Митральная недостаточность

Недостаточность митрального клапана различается по форме и степени тяжести в зависимости от причин и механизмов, лежащих в ее основе.

Функциональная митральная недостаточность

Возникает из-за расширения и растяжения камеры левого желудочка сердца. При этом происходит изменение формы и размеров митрального клапана, что приводит к его неправильному закрытию. Функциональная недостаточность может быть вызвана различными состояниями, такими как дилатационная кардиомиопатия или ишемическая болезнь сердца.

Врожденная митральная недостаточность

Этот вид недостаточности митрального клапана связан с аномалиями развития клапана с рождения. В некоторых случаях, врожденная недостаточность митрального клапана не требует специального лечения. Однако при тяжелом течении заболевания иногда требуется хирургическое вмешательство.

Ревматическая недостаточность митрального клапана

Является последствием ревматической лихорадки - воспалительного заболевания, которое поражает сердце и другие органы. При ревматической недостаточности воспаление приводит к повреждению ткани клапана и нарушению его функций. Заболевание может прогрессировать со временем и требовать медицинского или хирургического лечения.

Приобретенная митральная недостаточность

Вызвана различными состояниями и факторами, такими как инфекционный эндокардит, травмы сердца или артериальная гипертензия. Этот вид недостаточности развивается постепенно и требует медицинского вмешательства, если симптомы становятся заметными и влияют на качество жизни пациента.
При определении вида и степени НМК врач учитывает различные факторы, включая симптомы, результаты обследований и общее состояние пациента..

Недостаточность митрального клапана может быть вызвана различными причинами, как врожденными, так и приобретенными.

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка обычно развивается из-за отсутствия или неправильного лечения инфекции горла, вызванной стрептококком. Это острое воспалительное заболевание, которое приводит к повреждению митрального клапана.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца возникает из-за сужения или блокировки артерий, поставляющих кровь к сердцу. Если митральный клапан не получает достаточного кровоснабжения, это приводит к нарушениям в его работе.

Врожденные аномалии

Некоторые люди могут родиться с врожденными аномалиями, которые становятся причиной развития недостаточности митрального клапана. Эти аномалии включают в себя: атрезию (полное отсутствие клапана), расщепление клапана или структурные дефекты, которые мешают правильному закрытию клапана.

Инфекционный эндокардит

Инфекционно-воспалительное заболевание, которое повреждает внутреннюю оболочку сердца. Если инфекция затрагивает митральный клапан, это приводит к его повреждению.

Травмы

Такие повреждения, как сердечные травмы (ушиб) или хирургические вмешательства на сердце, могут повредить митральный клапан и спровоцировать развитие НМК.

Другие состояния

Ревматоидный артрит, синдром Марфана и дилатационная кардиомиопатия в некоторых случаях становятся причиной возникновения недостаточности митрального клапана.

Диагностика НМК включает проведение различных исследований и процедур, направленных для оценки степени повреждения клапана и его функции.

Физический осмотр и анамнез

Врач проводит физический осмотр и собирает информацию о симптомах, медицинской и семейной истории пациента. Во время осмотра могут быть замечены сердечные шумы и другие аномалии.

Эхокардиография

Эхокардиография использует ультразвуковые волны, для создания изображений сердца и его структур. С помощью этого исследования оценивают размеры и функцию митрального клапана, а также определяют степень обратного течения крови. Это основной метод для диагностики недостаточности митрального клапана.

Эхокардиография с цветным допплеровским картированием

Дополнительная процедура, которая позволяет измерить скорость и объем обратного тока крови через митральный клапан.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

Такие методы используются для получения более подробной информации о структуре сердца и его клапанов, а также, для исключения других заболеваний.

Катетеризация сердца

В некоторых случаях, может потребоваться катетеризация сердца для более точной оценки состояния митрального клапана и определения необходимости хирургического вмешательства.

Электрокардиография (ЭКГ)

Это исследование помогает оценить электрическую активность сердца и выявить признаки изменений, связанных с недостаточностью митрального клапана.
Врач, исходя из результатов диагностических процедур, определит степень недостаточности и примет решение о необходимости лечения, включая консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Лечение НМК зависит от степени повреждения клапана, симптомов и общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Специалист может назначить препараты, направленные на улучшение симптомов, снижение нагрузки на сердце и предотвращение прогрессирования недостаточности митрального клапана. Такая терапия включает в себя прием диуретиков, для снижения отеков и уменьшения нагрузки на сердце и антиаритмических препаратов, для нормализации ритма сердца.

Хирургическое лечение

• Восстановление клапана. В случаях, когда структура митрального клапана позволяет, возможно его хирургическое восстановление. Оно включает в себя удаление поврежденных или деформированных тканей клапана, для его нормального функционирования.
• Замена клапана. Если митральный клапан сильно поврежден и не подлежит восстановлению, может потребоваться его замена. Операция проходит с использованием искусственного (механического) или биологического (тканевого) клапана.

Прогноз, для пациентов с НМК, зависит от нескольких факторов, включая степень повреждения клапана, своевременность диагностики и лечения, а также общего состояния пациента. Прогноз обычно благоприятный, если были соблюдены все рекомендации врача. В тяжелых случаях, когда недостаточность митрального клапана прогрессирует и не получает должного лечения, возможно развитие серьезных осложнений.

Несмотря на то, что некоторые причины возникновения НМК невозможно предотвратить, существуют определенные меры, помогающие снизить риск развития этого состояния.

Мониторинг заболеваний

Меры профилактики включают в себя своевременное лечение и контроль за заболеваниями, вызывающими недостаточность митрального клапана (ИБС, ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит). Необходимо правильно лечить инфекции верхних дыхательных путей, особенно вызванных стрептококком. Также, важно следовать всем рекомендациям врача, чтобы предупредить развитие рецидивов.

Регулярные медицинские обследования

Прохождение регулярных медицинских осмотров поможет выявить возможные проблемы с митральным клапаном на ранних стадиях и предпринять необходимые меры для их лечения.

Здоровый образ жизни

Ведение активного образа жизни, здоровое питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя, способствует общему здоровью сердца и снижает риск развития НМК.
Правильная профилактика и контроль за основными причинами развития заболевания помогут в поддержании здоровья сердца на высоком уровне.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.